緑内障の発症率

緑内障は日本における失明の第２位を占める病気です。

2000～2002年にかけて緑内障に関する全国的な疫学調査が行われました。

その緑内障疫学調査によれば、４０歳以上の１７人に１人が緑内障の
潜在患者であるとの報告がなされてます。

日本には推定約４００万人の緑内障患者がいる計算です。

しかし、この調査でもっとびっくりすることが判明しました。

その内の８割以上が、正常眼圧緑内障であったことです。

つまり、緑内障ではあっても眼圧は正常の範囲内という人が半数以上も
いたのです。

 

このように眼圧が正常な緑内障もあれば、もちろん高眼圧の緑内障も
あります。

隅角が狭いために房水の排出がうまくいかないものもあれば、隅角が
広いのに緑内障になることもあるのです。

タイプによって治療法も異なってきます。

緑内障の分類

眼圧がほぼ一定に保たれているのは、目の前方にある房水が、24時間
たえまなく流れているためです。

毛様体でつくられた房水は、水晶体や角膜に栄養を補給して、隅角から流れ
出ることによって一定量に保たれ、その結果眼圧が一定になるのです。

ところが緑内障では、房水が流れでる隅角になんらかの異常がおこって、
眼圧が上昇すると考えられています。

隅角の異常の原因によって緑内障は、原発緑内障（原因がはっきりしない
もの）、続発緑内障（他の病気にひき続いておこるもの）、発達緑内障（隅角
の先天異常）の大きく３つの種類に分けられます。

１．原発緑内障

　
　　１）原発開放隅角緑内障(広義)

　　　　Ａ．原発開放隅角緑内障

　　　　Ｂ．正常眼圧緑内障

　　２）原発閉塞隅角緑内障

　　　　Ａ．原発閉塞隅角緑内障

　　　　Ｂ．プラトー虹彩緑内障

　　３）混合型緑内障

 

２．続発緑内障

　　１）続発開放隅角緑内障

　　２）続発閉塞隅角緑内障

 

３．発達緑内障

　　１）早発型発達緑内障

　　２）遅発型発達緑内障

　　３）他の先天異常を伴う発達緑内障

 

４．小児の続発緑内障

中高年に多い原発緑内障

広く"緑内障"と呼ばれるのは、原発緑内障（げんぱつりょくないしょう）のことで、
中高年の人たちに多くみられます。

原発緑内障はさらに開放隅角緑内障（かいほうぐうかくりょくないしょう）と、
閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかくりょくないしょう）の２つのタイプに分けられます。

一般的なのは開放隅角緑内障のほうです。

●原発開放隅角緑内障

隅角部にある、房水の流出口にあたる網目状の部分が目づまりして徐々に
流れにくくなり、少しずつ眼圧上昇がおこって緑内障になる場合です。

ただしなかには、眼圧が正常範囲の患者さんもいます。
国内ではこのタイプの緑内障の方が多く、原発開放隅角緑内障の多くを、
いわゆる正常眼圧緑内障が占めているといわれています。

正常眼圧緑内障の患者さんは、眼圧が21㎜Hg以下であるほかは、隅角が
開いている点、視神経の変化や視野の狭窄がみられる点など、原発開放
隅角緑内障と変わりありません。

●原発閉塞隅角緑内障

隅角が生まれつき狭いために塞がりやすく、そのために眼圧が上昇して緑内障
になる場合です。　

このタイプで怖いのは、加齢により虹彩や水晶体が変化して隅角の狭い状態が
さらに進行し、完全に隅角が閉じてしまうことで、そうなると急に眼圧が上がり
急性の閉塞隅角緑内障発作がおこります。

しかし、隅角が閉じたり開いたりする慢性の閉塞隅角緑内障では、なかなか
症状に気づきません。

原発閉塞隅角緑内障は遠視の女性や60歳以上の女性に多いようです。